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2011/12/13

胸痛半小時 恐罹心肌梗塞

天氣變冷、溫差大易使血管收縮,會造成血壓升高、心跳加速,因而增加心肌梗塞的風險,飾演《海角7號》中茂伯一角的林宗仁,日前就突然因心肌梗塞過世。心臟內科醫師邱俊仁表示,每年一到秋冬,心肌梗塞的患者就會明顯增加,若發現血管堵塞70%以上就要考慮使用心臟支架,其中新一代的抗體塗層支架的血管再狹窄率僅10%~20%,且只需服用1個月的抗凝血藥物,有利於需再動其他手術的患者。邱俊仁醫師提醒,心肌梗塞猝死的機率很高,若胸部悶痛長達半小時以上就要注意,同時也要多保暖

邱俊仁醫師表示,心臟支架分為3種,最早的傳統支架雖然健保全額給付,但由於血管再狹窄率大於40%,因此已逐漸被後續推出的塗藥支架與抗體塗層支架取代,這兩種支架的血管再狹窄率皆為10%~20%,健保部分給付後同樣需自費5~6萬,但最大的差異在於術後吃抗凝血藥時間的長短,塗藥支架需服用1年,抗體塗層支架僅需服用1個月,可較快進行其他手術。由於許多使用心臟支架的患者,大多同時有其他慢性病,因此後續能否再動其他相關手術便相當重要。

發作即猝死
邱俊仁醫師表示,心肌梗塞的致死率很高,許多人第一次爆發心血管疾病就是心肌梗塞,根據統計,約有20%~25%的患者會因心律不整而猝死,高危險族群要特別注意。

吸菸者易得
心肌梗塞的高危險族群,包括高血壓、高血脂、高血糖三高患者,有相關家族史,或吸菸等習慣。另外,男性45歲以上、女性55歲以上或更年期,都要提高警覺。

秋冬易爆發
台灣腦中風病友協會資料顯示,秋冬、季節轉換時,心肌梗塞猝死人數冬比夏增3倍。邱俊仁醫師表示,溫差大會使得血管收縮,因此容易引發心肌梗塞。

胸痛要小心
心肌梗塞的胸悶胸痛症狀相當劇烈,會感覺胸部中央猶如有石塊壓迫一般劇痛,且時間會持續半小時以上,休息後也沒有改善,若有這些症狀,就要趕緊就醫瞭解。

應定期檢查
若屬危險族群,但尚未出現胸痛等症狀,除要定期追蹤原有的高血壓、高血脂、高血糖之外,建議每年要到心臟內科檢查一次,若是已有胸痛症狀,更要進行心血管相關檢查。

選心臟支架
若發現血管已有70%以上的阻塞,可進行心臟支架手術,可選新一代的抗體塗層支架,血管再狹窄率僅1~2成,且僅需服用1個月的抗凝血藥物,有利於需合併其他手術的患者。

天冷要保暖
邱俊仁醫師提醒,天氣冷要特別注意保暖,以免溫差大引起血壓激烈收縮,而引發心肌梗塞。此外,也要避免吸菸、控制飲食,維持良好的生活習慣。

要遵從醫囑
邱俊仁醫師表示,以治療來說,心肌梗塞發作前後並無明顯太大差異,只要遵從醫囑按時服藥、定時回診,就能穩定控制病情。

做溫和運動
心肌梗塞患者術後仍應養成運動習慣,建議多做一些溫和運動如散步,一週運動3次,每次建議維持30分鐘以上。

術後要追蹤
進行心臟支架手術後,要一輩子持續追蹤血管是否再次堵塞,平時要多遵從醫師指示服藥,同時多運動、飲食均衡。


原文來源刊載於:蘋果日報 2011/12/07 張雅淳


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