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2010/04/08

上網可算 罹骨鬆機率

根據統計,台灣65歲以上因骨質疏鬆而骨折比例相當高,女性每5人便有1人,男性約每10人中有1.2人。中華民國骨質疏鬆症學會秘書長黃兆山指出,台灣女性平均因骨鬆發生骨折機率達33%,在國際間屬相對風險高的地區,且骨鬆骨折會造成不可回覆傷害,甚至致命,建議50歲以上婦女每3~5年應接受骨質密度檢測,或上網填資料評估10年內骨鬆風險,若為高危險群應多補充鈣質與維他命D或就醫治療。

黃兆山醫師指出,國健局統計女性因骨質疏鬆造成大腿骨骨折,死亡率比沒有骨折者高出15%,原因是骨折後易感染併發症。骨質疏鬆症分為原發性與次發性,隨年齡增長,身體對鈣質、維他命D吸收力下滑,尤其是停經後的婦女因荷爾蒙不協調,就可能造成原發性的骨質疏鬆;而次發性原因則包括內分泌疾病,或長期使用類固醇、腸胃道用藥和糖尿病用藥。國外研究顯示,長期使用糖尿病用藥胰島素增敏劑者,骨折機率比不使用的糖尿病患者風險增加1倍;長期使用腸胃道用藥如制酸劑,也增加3到6成骨折機率。因此,若長期使用這些藥物的患者,每2年應做一次骨質密度檢測追蹤,若測出密度值已小於負1,應使用藥物改善。

黃兆山醫師建議,若50歲以上不想自費做骨質密度檢測者,可先上網填寫由世界衛生組織設計的骨折風險評估表,計算10年內罹患骨質疏鬆風險,若在安全值內,則可暫緩自費檢測骨質密度。
連上網頁http://www.shef.ac.uk/FRAX,或是在搜尋網站上打上關鍵字FRAX(骨折風險評估),再將游標指向「計算工具」,選擇「美國(亞洲人)」依序鍵入資料。第10項「繼發性骨質疏鬆症」,指的是有無使用類固醇、糖尿病、腸胃道用藥;第12項骨質密度檢測數值,若未做過可不填,完成後按下計算鍵。

黃兆山醫師說,若骨密度已小於負1,加上患者必須長期服用胰島素增敏劑等藥物,屬於高風險者,便會建議患者使用骨質疏鬆的藥物,其中因口服藥物必須長期服用,若療程還未到達85%以上便自行停藥,骨折機率與未接受治療相當。但不少患者因每天服藥感到麻煩,且短期內效果不明顯,因此近一半患者在3個月內會自行停藥,導致藥物浪費,因此提醒用藥患者不應自行停藥。 

黃兆山醫師指出,50歲以上婦女每天應攝取1200~1500毫克鈣質維他命D約800~1000國際單位。不過,一般飲食中每天攝取鈣質僅500毫克、維他命D僅400毫克,與建議量相差很多,建議50歲以上女性以鈣片和維他命D保健食品補充,鈣片每天吃600~1200毫克,維他命D則吃 200~400國際單位。另外,康是美藥師洪金助強調,市面上常見的維骨力主要成分葡萄糖胺,可修補已退化軟骨組織,增加關節靈活度,是針對退化性關節炎的保健食品,對於預防骨鬆沒有幫助。

人體中維他命D主要來自日曬,黃兆山醫師建議50歲以上婦女每週日曬3次,每次10~15分鐘,早上10點到下午3點效果較佳,防曬品只塗抹臉部,讓手腳能接受陽光,才能轉化維他命D預防骨鬆。

原文來源刊載於:2010/04/01 蘋果日報


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