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2010/06/23

天熱孩童易流鼻血 急救勿後仰

夏天氣溫不斷飆升,彰化基督教醫院耳鼻喉科醫師陳英宏表示,近幾周因天氣較熱,每周至少有5~6位家長,因小朋友常流鼻血,緊張地帶來看醫生。其主要原因為夏天血管易擴張、血流旺盛,尤其15歲以下小朋友,因鼻腔黏膜發育尚不完全,容易因日曬流汗或運動時心跳加速,血壓升高,微血管破裂,導致流鼻血。彰基 急診醫學部專科護理師組長許秀櫻表示,如果小朋友流鼻血,最忌諱讓他後仰,可能會導致血液流進氣管而窒息,應該前傾並在鼻樑上加壓止血。

陳英宏醫師強調,小朋友流鼻血的原因較成人簡單,最常見的還是運動後,血流和血壓增快、升高,導致鼻黏膜下微血管破裂,或因鼻子過敏,小朋友常捏、揉鼻 子、挖鼻孔,黏膜受外力破壞而出血。這些出血原因只要正確急救止血,通常都會在30分內緩解,如果沒能止血,應盡速就醫找出原因。不過,成人如果無外力因素,一周流鼻血次數超過3次,則可能是鼻部腫瘤,也應就醫找尋原因。

錯誤急救恐窒息
許秀櫻護理師指出,大部分最常見的錯誤止鼻血的方式包括讓患者的頭往後仰、使用衛生紙塞住鼻孔,以及拍打患者額頭,或捏鼻止血捏錯位置。鼻腔持續出血時,頭若往後仰會使血液流進支氣管,如果出血量大,就有可能嗆到或導致窒息。用衛生紙塞住鼻孔,會導致血塊凝結在鼻腔,而且衛生紙拿出時容易扯下血塊,導致二度出血。若在鼻腔出血時拍打患者額頭,會刺激血液循環更加快速,而導致出血量不減反增。正確加壓止血位置在鼻樑硬鼻骨末端與軟骨交界處。捏在鼻樑山根、鼻骨或鼻翼上,無助於止血。

急救法
前傾捏鼻冰敷止血
Step1
如果患者精神狀態尚好,則可先讓他坐下,前傾45度。若患者已臉色發白、嚴重頭暈,則應找地方讓他躺下,並將頭部枕高45度。
Step
以食指與中指,輕捏山根的下方鼻骨末端較軟的地方,再加壓夾住。此時可請身旁第3人準備step3的冰塊。
Step3
將5~6顆乾淨的冰塊放入塑膠袋中,並加入些許常溫水或冷水,以防冰塊的尖角戳破袋子,導致水滲出,把塑膠袋確實綁好以後,再以毛巾包住冰袋,進行 step4的冰敷動作。
Step4
將冰袋放置在兩眉之間,約在鼻樑山根上方,手仍持續捏鼻;若患者是躺下狀態,冰敷的位置則與捏鼻相同,約10分鐘後檢查是否持續出血。

少吃荔枝、巧克力
陳英宏醫師指出,夏天的水果如荔枝、龍眼等,或是巧克力等比較容易上火的食物,因為食用後血管會擴張、血流流速加快,就比較容易破裂出血,所以不應該讓鼻黏膜發育還不完全的15歲以下小朋友吃太多。

冷氣房內放杯水
許秀櫻護理師強調,有許多小朋友都是在半夜流鼻血,這可能是因為在冷氣房內,空氣不流通,加上冷氣運作使得空間內濕度下降、讓鼻黏膜過於乾燥,而容易裂開 出血,因此建議家長可在小朋友房內放一杯水,增加空氣濕度。

原文來源刊載於:蘋果日報 2010/06/23 陳韋婷


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